科学防控 远离“疼痛之冠”

       每年的4月20日被定为“世界痛风日”，这一日期的选择源于高尿酸血症的诊断标准——当血尿酸水平超过420μmol/L时即被定义为高尿酸血症。这一全球性健康日的设立，旨在呼吁公众关注高尿酸与痛风的危害，倡导科学管理与精准防控。  

一、痛风的现状与危害

1. 年轻化趋势显著

近年来，我国高尿酸血症及痛风发病率逐年攀升，患者群体日益年轻化。数据显示，中国高尿酸血症患者约1.77亿，痛风患者近1500万，其中近60%为18-35岁人群。甚至有8岁儿童因过量饮用含糖饮料导致急性痛风的案例。  

2. 高尿酸≠痛风，但危害深远

仅有9%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，但长期高尿酸可引发多系统损害：  

- 关节损伤：尿酸盐结晶沉积引发急性关节炎，反复发作可致关节畸形、痛风石形成。  

- 脏病变：尿酸性肾病、肾结石及肾功能衰竭风险增加。  

- 代谢与心血管疾病：与肥胖、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。  

二、痛风的科学防治策略

1. 急性期：快速止痛与规范治疗

痛风急性发作时疼痛剧烈，需在24小时内启动抗炎治疗：  

- 一线药物：非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱或短期糖皮质激素。  

- 误区警示：抗生素对痛风无效，因痛风属无菌性炎症；盲目忍痛可能加重关节损伤。  

2. 缓解期：长期降尿酸治疗

- 药物选择：抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，或促进排泄的苯溴马隆。新一代URAT1抑制剂（如AR882）通过靶向机制降低尿酸，兼具安全性与疗效，目前处于全球Ⅲ期临床试验阶段。  

- 治疗目标：血尿酸应长期控制在<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L），避免波动诱发急性发作。  

3. 生活方式干预：防治基石

- 饮食管理：

  - 避免：动物内脏、浓肉汤、海鲜、酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料。  

  - 推荐：低脂乳制品、新鲜蔬菜（每日≥500g）、低升糖指数谷物及足量饮水（每日≥2000ml）。  

- 运动与体重：适度运动（如游泳、快走）结合缓慢减重（每月0.5-1kg），避免剧烈运动诱发急性发作。  

- 作息与保暖：规律作息、避免熬夜，注意关节保暖以减少尿酸盐结晶沉积。  

三、突破与展望：痛风治疗的新进展

1. 创新药物研发

近年来，痛风治疗领域迎来多项突破：  

- URAT1抑制剂：如AR882通过长效抑制尿酸重吸收，减少肾脏负担，临床试验显示其可缩小痛风石并降低急性发作频率。  

- 生物制剂与免疫调节：针对Th17/Treg细胞失衡及肠道菌群的研究，为痛风治疗提供新靶点。  

2. 中西医结合治疗

中医通过辨证施治，急性期以清热利湿为主（如四妙散），缓解期结合针灸、艾灸等改善代谢。中西医协同可减少药物副作用并提升疗效。  

3. 智能化管理

便携式尿酸检测仪普及，使患者可居家监测尿酸；互联网医疗平台为偏远地区患者提供远程诊疗支持。  

痛风并非“不治之症”，但需终身管理。2025年世界痛风日的主题“精准防控，畅享生活”正提醒我们：通过科学认知、规范治疗与健康生活，每个人都能远离“疼痛之冠”，拥抱无痛人生。  

文字：肾病科

初审：张莉

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：赵立新