血透患者饮食宣教

对于正常人来说，即使钾摄入过多，也可以通过肾脏有效排除。但对于透析患者，就需要通过透析的方式将钾排出体外。即便是每周规律透析治疗，仍有部分患者会因为心悸、恶心、腹痛等症状来急诊就诊。一查电解质呢，高钾血症？ 问患者及家属，最近饮食有没有什么特殊呀？ 回答多是没什么特别的。但往往是这种没什么特别的饮食将过多的钾带入了患者的体内。即使是透析间期，过多的摄入钾会引起高钾血症。这也是透析患者常见的死亡原因之一。

钾普遍存在于粗杂粮、坚果、菌菇类水果等食物当中。 一般大家都会有所注意。 但常常忽略食品添加剂。调味料饮料中的钾含量。 所以，如何正确选择食物显得尤为重要。那么我们来一起学习一下：

首先我们了解一下什么是高钾血症：

高钾血症是一种由于肾脏功能受损、钾离子过量摄入或应用某些药物，导致血钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。

其临床症状特征有：早期可出现肢体及口周感觉麻木、周身肌无力极度疲乏、肢体苍白湿冷、大汗淋漓、心悸、心跳过缓、恶心、呕吐、胃口不佳、腹痛，严重时可以出现肢体瘫软,病人不能活动站立,甚至呼吸抑制，心脏骤停。发生上述情况时，需立即进行血液透析等抢救治疗，才能转危为安。

哪些人群容易发生高钾血症：

1.患有肾病、糖尿病、高血压等疾病的患者；

2.接受口服或静脉补钾治疗的患者；

3.长期使用保钾利尿剂（如螺内酯）、降压药（如缬沙坦、贝那普利等）等药物者。

高钾血症的危害有哪些？

高钾血症不仅可造成心肌、骨骼肌的损害，还可影响神经、呼吸、循环、消化等系统功能，严重者可危及生命。

病患者为什么会出现高钾血症：

肾脏是排出钾离子(K+)，维持血钾稳态的重要器官。慢性肾病患者随着肾脏功能的下降，钾离子排出减少，在体内逐渐蓄积，较其他疾病患者更容易出现高钾血症。对于血液透析的患者来说，虽然透析能够清除体内钾离子，但是透析后1小时内的患者的血钾水平会迅速升高，且在非透析日的血钾无法得到有效排除，易引起高钾血症，进而增加患者心律失常、心搏骤停及心血管死亡风险。所以慢性肾脏病患者掌握高钾血症知识尤为重要。

高钾血症最好的治疗方法-----------血液透析

      肾病患者如何预防高钾血症：

1.定期抽血查验血钾指标：

首先定期监测这个“隐匿杀手”。高钾血症常穿着“隐身衣”，临床上常存在高钾血症与症状严重程度不符的情况，患者甚至无明显不适，因此做好定期抽血查验血钾指标至关重要。

2.高钾饮食：

(1) 蔬菜可以用清水煮3-5分钟。捞起来后沥干有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。

(2) 含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切碎，再泡水来降低钾含量。

(3) 避免摄取含钾量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。

(4) 避免摄取含钾高的水果有：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要注意水分的摄取。

(5) 禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）、未煮熟的食物。

(6) 汤类含大量的钾离子不宜多食，蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。

3.坚持合理治疗：

最后要坚持合理治疗，不要自行减少透析次数。许多肾病患者常因自身原因而减少透析治疗次数，这种做法非常危险，除非在医生的指导下，确认各项检查报告数值合乎标准且仍有较好的残余肾功能，不然还是建议每周三次规律透析。

文字：血液透析室

初审：任睿

编辑：何萨楚日

校对：贾素维 张翌

复审：闫龙

终审：赵立新